Efficacité des stimulants pour le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité chez les enfants d’âge préscolaire : une revue systématique et une méta analyse
Les points importants traduits en français :
« Le TDAH préscolaire est associé à des déficiences importantes, notamment le rejet par les pairs, la sous-performance scolaire et un risque accru de morbidité et de mortalité (Dalsgaard et al., 2015a , 2015b ; Spira & Fischel, 2005 ). Le diagnostic clinique du TDAH persiste de la période préscolaire à la période scolaire chez environ 90 % des enfants (Riddle et al., 2013) et est associée à des comorbidités concomitantes, telles que des troubles neurodéveloppementaux, et à l’apparition future de nouveaux troubles, tels que la dépression (Posner et al., 2020 ).
La prévalence du TDAH chez les enfants d’âge préscolaire est estimée entre 2,7 % et 4,3 % (Vasileva et al., 2021 ). L’évaluation clinique des enfants d’âge préscolaire représente un défi pour les cliniciens, qui doivent tenir compte des facteurs contextuels, de la présence d’autres conditions neurodéveloppementales et des variations du développement normal. Un diagnostic précis du TDAH dans les années préscolaires représente une opportunité pour des interventions précoces, qui peuvent potentiellement modifier la trajectoire du trouble et prévenir la cascade de symptômes croissants, de déficience et de comorbidité (Ruiz-Goikoetxea et al., 2018 ) «
« Ainsi, les directives actuelles recommandent des médicaments pour les enfants qui restent symptomatiques et avec facultés affaiblies après un essai de formation comportementale des parents (BPT) (Cortese, 2020 ). Néanmoins, des méta analyses ont montré que le BPT ne peut entraîner une réduction des symptômes du TDAH que lorsque les résultats sont rapportés par des parents non aveugles (Rimestad et al., 2019 ). »
« Au cours des 2 dernières années, de nouveaux ECR évaluant les stimulants pour le TDAH préscolaire ont été publiés, fournissant plus de preuves pour éclairer le domaine (Childress et al., 2020 , 2022 ; Sugaya et al., 2022 ). Des revues systématiques et des méta analyses ont soutenu l’utilisation de stimulants comme traitement de première ligne pour les enfants et les adolescents d’âge scolaire (Cortese et al., 2018). »
CONCLUSION
« En conclusion, notre méta analyse a démontré l’efficacité des stimulants pour réduire les symptômes du TDAH chez les enfants d’âge préscolaire, avec des preuves de qualité modérée… Ces résultats doivent être pris en compte par les cliniciens lors de la formulation de recommandations de traitement. Dans la pratique clinique, les événements indésirables doivent être surveillés et mis en balance avec les avantages des médicaments. »
